Мы в соцсетях:

   

Трансплантология

Вход для сотрудников

Расстройства сна

Ведет направление «Сомнология» врач-невролог Сабуров Владислав Игоревич,

запись по телефону (831) 428-81-88

Сомнология — раздел медицины и нейробиологии, посвящённый исследованиям сна, расстройств сна, их лечению и влиянию на здоровье человека.

В соответствии с современной классификацией выделяют следующие заболевания:

  • Инсомнии (Бессоница);
  • Нарушения дыхания во сне (в первую очередь - это храп, согласно медицинской терминологии синдром обструктивного апноэ сна взрослых (СОАС));
  • Гиперсомнии (такие расстройства сна как нарколепсия, болезнь Клейне – Левина, идиопатическая гиперсомния и др);
  • Нарушение циркадного ритма сна (синдром смены часовых поясов (jet lag) и др.);
  • Парасомнии (наиболее распространенные расстройства - сомнамбулизм (лунатизм), энурез и др.);
  • Нарушения движения во сне (синдром беспокойных ног (СБН), СПДК).

Распространенность расстройств сна варьирует в различных возрастных группах и напрямую связана с другими заболеваниями организма (тревога/депрессия, ожирение, метаболический синдром, патология лицевого скелета, ЛОР - заболевания и др.).

Распространенность нарушений сна в общей популяции составляет от 6 до 10%, при этом частота неудовлетворенности ночным сном значительно увеличивается с возрастом и достигает по разным данным 28-45% и от 10 до 22% нуждается в эпизодическом или систематическом наблюдении врачами по этому поводу, т.е., говоря другими словами, требуют активного вмешательства по коррекции этих расстройств.

У подавляющего большинства (до 90%) из обратившихся на прием пациентов к врачу – сомнологу выявляемые расстройства сводятся к двум группам заболеваний (инсомнии (бессонница) и нарушения дыхания во сне). 

Инсомнии

Инсомния (бессонница) - клинический синдром, который характеризуется жалобами на расстройство ночного сна (трудности инициации, поддержания сна или пробуждения раньше желаемого времени) и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие, даже когда времени и условий для сна достаточно.

По данным различных исследователей распространенность инсомнии в популяции составляет от 4-6% до 18%. В отечественном исследовании распространенности инсомнии до 20% респондентов ответили удовлетворительно на вопрос о наличии у них частых нарушений сна. 

Диагностика данного состояния основывается на тщательном сборе жалоб, анамнеза, осмотре пациента и применении специфических опросников (переход в раздел шкал).  Ночное полисомнографическое исследование не показано для подтверждения диагноза хронической инсомнии. Оно может использоваться для исключения наличия других нарушений сна, которые могут вызывать симптомы инсомнии (различные синдромы апноэ сна, СПДК, лобная эпилепсия). Объективное определение продолжительности и особенностей ночного сна может оказаться полезным для повышения эффективности когнитивно-поведенческой терапии инсомнии в плане борьбы с дисфункциональными убеждениями у пациентов с таким клиническим ее подтипом как псевдоинсомния (парадоксальная инсомния).

Лечение:

  1. Поведенческие и психотерапевтические методы коррекции (в т.ч. обучение правилам гигиены сна, библиотерапия, когнитивно – поведенческая терапия);
  2. Лекарственные методы лечения:
    • Снотворные препараты, а также препараты других групп (антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептические препараты) обладающие снотворным и противотревожным действием;
  3. В качестве дополнения к основным методам лечения могут применяются различные физиотерапевтические методы лечения стабилизацию эмоционального фона пациента.

Ведет направление «Сомнология» врач-невролог Сабуров Владислав Игоревич,

запись по телефону (831) 428-81-88

 

Нарушения дыхания во сне

К группе расстройств дыхания во время сна прежде всего относят храп - звуковой феномен, возникающий при колебании стенок глотки, язычка, мягкого неба с определенной частотой. Выделяют доброкачественное храп (не причиняет вреда для здоровья) и синдром апноэ сна (храп сопровождающийся остановками и дыхания).

Первичный храп

Первичный храп (синоним – «доброкачественный» храп) – состояние, характеризующееся громкими звуками с уровня верхних дыхательных путей (ВДП) во время сна, без эпизодов остановки дыхания (апноэ).

Как правило храп появляется сразу же, как только человек засыпает, прогрессивно усиливаясь по мере углубления сна.

Эпизоды остановки дыхания – грозный клинический признак синдрома апноэ сна (около 95% пациентов с СОАС) требующий незамедлительного обращения к врачу.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояние, характеризующееся множественными эпизодами остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся эпизодами падения насыщения крови кислородом.

Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет (до 15% среди всех пациентов обращающихся на прием к врачу). 

Последствия СОАС:

  • Социальные (повышение риска ДТП и несчастных случаев на производстве);
  • Медицинские последствия выражаются в виде наличия коморбидных состояний (таких как АГ, ожирение и т.д.).
  • СОАС рассматривается как независимый фактор риска развития ОНМК и инфаркта миокарда;
  • СОАС - причина развития  симптоматической формы артериальной гипертензии.

Риск развития СОАС оценивается по наличию специфичных жалоб, заболеваний внутренних органов, отклонений выявляемых  при осмотре пациента.

Характерные жалобы для апноэ сна (пациент находится в группе риска если есть 3 и более):

  • Частые ночные пробуждения и неосвежающий сон
  • Учащенное ночное мочеиспускание (никтурия - >2 раз/ночь)
  • Снижение либидо
  • Утренние головные боли, разбитость по утрам
  • Выраженная дневная сонливость
  • Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти и внимания

Заболевания других органов и систем (1 и более):

  • Коморбидное состояние
  • Артериальная гипертензия (в особенности night-piker и non-dipper типы по результатам СМАД)
  • Рефрактерная к лечению АГ
  • Застойная сердечная недостаточность 
  • Сердечные аритмии 
  • Постоянная форма фибрилляции предсердий
  • ИБС
  • Ожирение и метаболический синдром 

Данные пациента (1 и более):

  • Ожирение 1-2 ст и более (ИМТ > 30);
  • Увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин, >37 см у женщин);
  • Отклонение в развитии лицевого скелета (ретрогнатия и микрогнатия);
  • Гипертрофия миндалин (3 ст.).

Если Вы попали в группу риска СОАС рекомендуем обратиться на прием к врачу – сомнологу для уточнения диагноза и определения тактики ведения.

Ведет направление «Сомнология» врач-невролог Сабуров Владислав Игоревич,

запись по телефону (831) 428-81-88

 
 
Rambler's Top100