Лучевая диагностика, УЗИ, ультразвуковая диагностика, маммография, рентгенодиагностика

Проводятся исследование с использованием:

• Компьютерной рентгеновской томографии (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентгенолучевой диагностики
• Ультразвуковые исследования

Перечень УЗИ-исследований выполняемых в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России:

1. УЗИ брюшной полости и почек.
2. УЗИ малого таза( включая интравагинальное исследование).
3. УЗИ предстательной железы( включая ректальное исследование).
4. Двухмерная ЭХО КС( УЗИ сердца).
5. УЗИ щитовидной железы.
6. УЗИ молочных желез.
7. УЗИ лимфатический узлов.
8. УЗДГ сосудов шеи, верхних , нижних конечностей.
9. УЗИ суставов.
10. УЗИ плевральных полостей и легких.
11. УЗИ органов мошонки.
12. УЗИ при беременности ( во всех триместрах).
13. УЗДГ сосудов полового члена с фармакологическими пробами.
14. УЗДГ сосудов брюшной полости и почек.
15. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
16. Функциональное исследование желчного пузыря.

В отделении под ультразвуковым контролем проводятся пункции поверхностных органов при наличии очаговых изменений в них с последующим цитологическим исследованием. Также проводятся пункции внутренних органов (лечебные и диагностические):

1. Пункции щитовидной железы.
2. Пункции молочных желез.
3. Пункции печени, почек, поджелудочной железы.
4. Пункции лимфатических узлов.
5. Пункции предстательной железы.

Исследования проводятся на аппаратах последнего поколения с использованием современных методик , улучшающих качество ультразвукового изображения, таких как: режим «второй гармоники», энергетический доппплер, цветное допплеровское картирование, псевдотрехмерная реконструкция сосудистого русла.

В арсенале отделения современные ультразвуковые сканера японского и европейского производства ," АЛОКА", "МЕГАС", "ТЕХНОС" и другие.

Исследования выполняются в разных структурных подразделениях ПОМЦ:

• Клиническая больница № 1 (ул. Ильинская, 14)
• Клиническая больница № 2 (ул. Гончарова, 1д)
• Клиническая больница № 3 (ул. Маршала Воронова, 20а)
• Клиническая больница № 4 (ул. Тропинина, 41а)
• Поликлиника № 1 (Нижневолжская набережная, 2)
• Поликлиника № 3 (ул. Маршала Воронова, 20а)
• Поликлиника № 4 (ул. Тропинина, 41а)

В отделении разработан свой метод ультразвукового исследования печени при её диффузных поражениях.
Наибольшую угрозу для здоровья населения среди заболеваний печени представляют вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (B, C и d ) и алкогольное поражение печени. В результате этих заболеваний формируется цирроз печени. В последнее время распространены гепатиты и циррозы печени смешанной этиологии. Сочетание двух и более факторов, повреждающих печень (вирусная инфекция, алкоголь, наркотики, гепатотоксичные препараты и вещества и др.) быстро приводит к формированию цирроза печени и летальному исходу.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к важнейшим методам диагностики диффузного поражения печени и патологии сосудов печени. В течение нескольких десятилетий, используя его данные, диагностируют начальные малоспецифичные признаки этих заболеваний. С внедрением новых компьютерных технологий, позволяющих исследовать особенности кровоснабжения органа, УЗИ становится не только мощным скрининговым инструментом, как это было ранее. В настоящее время при его проведении возможно поставить окончательный клинический диагноз, не требующий уточнения.

Ультразвуковая ангиография является собирательным понятием, которое объединяет в единое целое различные ультразвуковые методики исследования сосудов: цветовое допплеровское картирование (ЦДК), энергетический допплер (ЭД), импульсно-волновой допплер (ИД), трехмерную реконструкцию сосудов (3-D), панорамное сканирование в комбинации с ЭД, а также целый ряд методик, использующих принципы гармоники и контрастного усиления эхосигнала . Количество методик ультразвуковой ангиографии, применяемых при исследовании каждого конкретного больного, определяется характером диагностируемой патологии и задачами, поставленными перед исследователем. При необходимости дообследования данные ультразвуковой ангиографии помогают выбрать наиболее подходящий дополнительный диагностический метод.

Отдел лучевой диагностики активно сотрудничает с кафедрой лучевой диагностики Нижегородской медицинской академии. Совместно с профессорами кафедры Сафоновым Д.Н. и Семизоровым А.Н. в отделении ультразвуковой диагностики разработан метод ультразвукового исследования суставов.

Для исследования суставов используются датчики : СА 621 с конвексной решеткой 5\2МГц, LA 522 с линейной решеткой 9\4 МГц. Для исследования применяются одинарный и двойной М режим, режим допплерографии, CFM,амплитудный допплеровский и составные режимы. Угол сканирования выбирается в зависимости от целей и задач обследования. Режим второй гармоники применяется у пациентов с выраженной подкожной клетчаткой , для улучшения качества визуализации.

Принципы ультразвуковой диагностики

Заключается в излучении коротких импульсов ультразвуковой энергии в тело пациента. Сканирующая система измеряет интенсивность отраженного сигнала, временные интервалы между отраженными сигналами направление эхо сигналов. Эта информация обрабатывается и используется для создания ультразвукового изображения.

Для исследования тазобедренных суставов использовался секторный датчик. Этот датчик формирует сканирующие лучи , направленные из одной точки с поверхности датчика и измеряет свое направление до угла в 90 градусов, образуя секторное изображение. Секторные датчики имеют маленькую площадь соприкосновения с телом и обеспечивают сканирование в местах , где исследуемые структуры могут быть скрыты за костью, для оценки суставных поверхностей и связочного аппарата сустава. Линейный датчик наиболее подходит для исследования при отсутствии структур , преграждающих путь ультразвуковому лучу., и при полном контакте датчика с поверхностью тела. Более высокие частоты используемые в данном датчике повышают разрешающую способность изображения, если нет необходимости оценивать глубокие структуры( коленный сустав).

Характеристика режимов исследования

Двухмерное сканирование В- режим, отражает в реальном времени двухмерное изображение тканей лежащих в плоскости сканирования. Возможно варьировать глубину сканирования, зону обзора , частоту и обработку ультразвукового изображения, для получения максимальной диагностической точности.

Режим спектрального допплера позволяет проследить движение крови по сосудам , система представляет на графике направление и скорость кровотока. Импульсно-волновой допплер позволяет выбрать интересующий сосуд путем помещения допплеровскоого курсора ( линии луча) на двухмерный режим .
Режим цветного допплеровского картирования – позволяет визуализировать в реальном масштабе времени картину скоростей кровотока в сосудах , что отображается в пределах изображения В- эхограммы. Поток крови, движущийся по направлению к датчику представляется красным цветом, а поток , двигающийся от датчика , представляется синим цветом. Цветовое представление является оценкой средней скорости в контрольном объеме.

Энергетический допплер –разновидность режима картирования интенсивности потока , в котором интенсивность кровотока кодируется оттенками цвета , занимающего крайнее положение на цветовой шкале. Это позволяет получить максимальную разрешающую способность , но не дает возможность отображению направления кровотока.

М режим- строит графическое представление движения исследуемых объектов вдоль оси луча, помещенного в область интереса на изображении в В –режиме.

В работе при исследовании тазобедренного сустава использовался преимущественно секторный датчик , на частоте 3.5 МГц, с допплеровской частотой 3 Мгц, углом сканирования до 90 градусов. Глубина сканирования состовляла от 2 до 15 см.

При исследовании коленного сустава использовался линейный датчик с частотой 8МГц,частотой допплеро 5МГц.Глубина сканирования составляла от 0.5 см до 5 см.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование основано на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств. В результате на светочувствительном экране, воспринимающем рентгеновские лучи, прошедшие через участок человеческого тела, получают плоское теневое позитивное изображение внутренних органов человека без нарушения целостности кожных покровов. Различные органы и ткани дают на экране тени неодинаковой интенсивности, что и создает возможность отличить их друг от друга. Например, на фоне прозрачных для рентгеновских лучей легких можно исследовать сердце (размеры, положение), определять воспалительные участки в легких и др. Особенно успешно прямое рентгенологическое исследование применяется при диагностике целостности костей скелета, т.к. костная ткань в наибольшей степени поглощает рентгеновские лучи и очень хорошо контрастируется на фоне остальных тканей человеческого тела.
При проведении прямого рентгенологического исследования обычно сначала получают изображение просвечиваемого участка тела на светочувствительном экране (рентгеноскопия). При этом врач имеет возможность расположить человека относительно источника излучения таким образом, чтобы изображение исследуемого органа было наиболее информативным с диагностической целью. Затем изображение фиксируется на светочувствительном материале (рентгенография) для дальнейшей расшифровки и документирования проведенного исследования.

В настоящее время для более детального исследования полых органов и трубчатых структур (желудок, кишечник, почки, сосуды и др.), дающих сравнительно однородную тень при прямом рентгенологическом исследовании, широко применяют рентгеноконтрастные методы: ангиографию, урографию и др. Так, при общем исследовании пищеварительного тракта больному дают выпить взвесь сульфата бария, непрозрачную для рентгеновских лучей. В результате на экране (или пленке) получают четкую картину верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хорошо выявляющую его форму, очертания и положение.

При оценке рентгеновского снимка всегда следует помнить, что любая рентгенограмма нуждается в квалифицированном толковании. Врач, оценивающий снимок, должен хорошо знать топографическую анатомию человека, течение патологического процесса, механизм формирования рентгеновского изображения и многое другое. Поэтому не стоит самостоятельно ставить какой-либо диагноз по имеющемуся на руках снимку: специалист это сделает более грамотно.

Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желез. Применяется для диагностики опухолей, воспалительных изменений в молочной железе и других патологических образований. Кроме того, маммография применяется перед пункционной биопсией для уточнения параметров патологического образования, перед назначением предоперационного облучения по поводу рака молочной железы, а также для контроля проводимого лечения.

В тех случаях, когда необходима более полная информация о подозрительном участке молочной железы, прибегают к прицельной маммографии. При этом изображение исследуемого участка может быть увеличено в несколько раз.

Контрастная маммография (дуктография) показана при наличии выделений патологического секрета из протоков молочной железы. В этом случае перед проведением рентгеноскопии в молочные протоки вводят раствор специального вещества, сильно поглощающего рентгеновские лучи. Контрастная маммография позволяет уточнить состояние молочных протоков, осуществить более точную топическую диагностику патологического процесса. Это особенно ценно при определении внутрипротоковых папиллом и кистозных образований в молочной железе.

? Задать вопрос нашим врачам...