Челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ)

Отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ)

Зав. отделением челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ), к.м.н. Ирина Владимировна Фурман

Профессор, д.м.н., зав. кафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ Нижегородской государственной медицинской академии Евгения Александровна Дурново

Главный специалист по стоматологии, заведующая поликлиникой № 2 стоматологической Наталья Евгеньевна Монакова

Зав. отделением – к.м.н. Фурман Ирина Владимировна

Организация отделения челюстно-лицевой хирургии  с амбулаторным стоматологическим блоком в клинической больнице № 3 ПОМЦ позволяет оказывать комплексную помощь пациентам на базе одного учреждения, а также взаимодействовать с поликлиникой № 2 ПОМЦ (стоматологической).

Важным условием успешной работы является сотрудничество с кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Нижегородской государственной медицинской академии во главе с профессором, д.м.н. Евгенией Александровной Дурново.

Коллектив отделения челюстно-лицевой хирургии включает 4 врачей. Лечебная деятельность осуществляется на 15 койках.

В клинической больнице № 3 в диагностическом блоке имеется ортопантомограф.

В поликлиническом отделении будет установлен радиовизиограф.

В  отделении планируется оказание помощи по ряду направлений:

1. Диагностика и лечение травматических повреждений.
2. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний.
3. Диагностика и лечение новообразований челюстно-лицевой области.
4. Лечение и реабилитация больных с дефектами и деформацией лица.
5. Терапия  пациентов с возрастными изменениями.
6. Дентальная имплантация с костной пластикой.
7. Пародонтальная хирургия.

На первом этапе организации отделения основной задачей является обеспечение в полном объеме комплексной высококвалифицированной стоматологической  и челюстно-лицевой хирургической помощью пациентов ПОМЦ.

Лечение травматических повреждений челюстно-лицевой области

Комплексное лечение больных с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области включает в себя лечение переломов костных структур (верхней, нижней челюстей, костей носа, скуловой кости) и травм зубов, а также травматических повреждений мягких тканей лица и шеи (ушибы, ссадины, раны и др.). Используются основные современные методики лечения острой травмы и посттравматических деформаций челюстно-лицевой области с использованием современных технологий, в том числе остеосинтез титановыми микро- и мини-пластинами, винтами внутри- и внеротовым методом, первичная хирургическая обработка ран с одномоментной пластикой тканей.

Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Воспалительные заболевания являются одной из самых распространенных групп патологий челюстно-лицевой области. К ним относятся одонтогенные воспалительные заболевания, неодонтогенные воспалительные заболевания, их осложнения, а также заболевания пародонта.

Терапия воспалительных заболеваний лица и шеи включает проведение оперативных вмешательств и консервативных мер, условно разделенных на мероприятия общего и местного воздействия,  включающие этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

При лечении заболеваний пародонта, которые в настоящее время часто встречаются у трудоспособного населения, проводятся все виды основных и вспомогательных операций.

Основные операции при заболеваниях пародонта:

• Закрытый, открытый кюретажи
• Лоскутная операция с использованием методов направленной костной регенерации

Вспомогательные операции при заболеваниях пародонта:

• Френуло-, вестибуло-, гингивопластика

Лечение онкологических заболеваний челюстно-лицевой области

Основной частью комплексного лечения онкологических заболеваний челюстно-лицевой области является удаление новообразований. При этом большинству онкологических больных кроме удаления опухоли часто требуется первичное реконструктивное восстановление утраченной части лица. Некоторые особенности лечения опухолей обусловлены особенностями их гистологического строения и локализацией относительно других анатомических структур.

Сложности хирургической техники при удалении  новообразований челюстно-лицевой области часто связаны с локализацией. Например, удаление аденомы околоушной слюнной железы требуют выделения ветвей лицевого нерва. В отделении планируется проведение удаления новообразований при необходимости с резекцией  челюстей, выделением ветвей лицевого нерва и  первичной пластикой. Кроме этого планируется проведение стандартных плановых операций,  в том числе цистэктомий.

Реконструктивные операции

При первичных и вторичных деформациях лица и шеи проводятся корригирующие реконструктивные  операции. Современные методики и технические возможности позволяют в настоящее время выполнять операции в соответствии с эстетическими требованиями.

Для восстановления контуров мягких тканей проводится пластика мягкими тканями (перемещение встречных треугольных лоскутов, лоскутов на ножке, скользящих лоскутов), свободная кожная пластика и пластика Филатовским стеблем.

Для реконструкции костного каркаса проводится костная пластика костными аутотрансплантатами из нижней челюсти, гребешка подвздошной кости, ребра, аллотрансплантатами.

В отделении проводятся операции по коррекции формы и размера носа и ушных раковин. Осваиваются ортогнатические операции: исправление прикуса и взаиморасположения костных структур лицевого скелета.
Косметические пластические операции.

Важным направлением работы отделения является проведение косметических пластических хирургических операций:

• блефаропластика
• отопластика
• ринопластика
• фейслифтинг
• липосакция
• абдоменопластика
• маммопластика

Прием дерматокосметолога

В структуре отделения на базе поликлиники  организован  кабинет дерматокосметолога, где проводятся подготовительные и реабилитационные мероприятия после косметических и реконструктивных операций: активно используются неинвазивные методы омоложения: мезотерапия, пилинги, шлифовки лица, инъекции «Botox», Диспорта, контурная пластика лица с применением филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Дентальная имплантация

В последнее время всё большую актуальность приобретает дентальная имплантация. Однако, не всегда возможно её проведение в амбулаторных условиях. Это связано с необходимостью подготовительных реконструктивных остеопластических операций. На базе отделения возможно проведение основных операций костной пластики аутотрансплантатами и аллотранстплантатами с последующей дентальной имплантацией.

Хирургическая стоматология

Кроме вышеперечисленных операций планируется удаление зубов любой степени сложности, хирургическая помощь при ортодонтическом лечении, ревизия челюстей с целью удаления инородных тел.

Патологии, лечение которых проводится в стоматологическом стационаре:

1. Актиномикоз челюстно-лицевой области, дирофиляриоз
2. Злокачественные новообразования губ, полости рта, костей лица
3. Доброкачественные новообразования губ, полости рта, костей лица
4. Гемангиома и лимфангиома
5. Болезни нервной системы челюстно-лицевой области
6. Синуситы
7. Нарушение прорезывания зубов
8. Гингивит и болезни пародонта
9. Кисты челюстей
10. Острые воспалительные заболевания челюстей (периостит, альвеолит, остеомиелит)
11. Хронические остеомиелиты
12. Болезни языка
13. Болезни слюнных желез
14. Абсцессы, фурункулы лица
15. Флегмоны челюстно-лицевой области
16. Лимфадениты
17. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
18. Врожденные аномалии и деформации
19. Травмы челюстно-лицевой области
20. Последствия травм, деформации челюстно-лицевой области
21. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Основные направления лечебной работы на базе стационара:

1. Лечение, диагностика острых одонтогенных воспалительных заболеваний полости рта
2. Лечение, диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области
3. Лечение, диагностика новообразований челюстно-лицевой области
4. Лечение, диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
5. Костная пластика. Использование остеопластических материалов
6. Пародонтальная хирургия
7. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию, ортодонтическому лечению

Краткий перечень операций и манипуляций, проводимых в стационаре:

1. Экстракции зубов любой степени сложности
2. Зубосохраняющие операции: резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня, коронаро-радикулярная сепарация, реплантация
3. Вскрытие инфильтратов (абсцессов, флегмон) разных локализаций
4. Удаление кист слюнных желез, экстирпация слюнных желез, пластика слюнных свищей
5. Редрессация височно-нижнечелюстного сустава, удаление анкилозированных участков височно-нижнечелюстного сустава
6. Репозиция зубов и челюстей
7. Шинирование
8. Первичная хирургическая обработка ран лица
9. Репозиция и остеосинтез костей лица
10. Операции коррекции деформаций лица с использованием кожной и костной пластики
11. Удаление новообразований лица и шеи, костных тканей, резекции челюстей с использованием кожной и костной пластики
12. Операция Ванаха
13. Цистэктомии
14. Операции при заболеваниях пародонта: вестибулопластика, кюретажи, лоскутные операции
15. Костные пластики, синуслифтинг, дентальная  имплантация
16. Ортодонтические  костно-пластические операции
17. Блефаропластика, круговая пластика лица
18. Пластика костей носа, ушных раковин
19. Общая пластическая хирургия

Репортаж со стоматологической конференции "Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии"