Трансплантология

Вход для сотрудников

Трансплантация печени (пересадка печени)

Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии.

Основными показаниями к трансплантации печени являются:

  • наличие хронического диффузного необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев,
  • хроническое заболевание печени, обуславливающее значительное снижение качества жизни и трудоспособности,
  • неэффективность консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения при хронических диффузных заболеваниях печени,
  • наличие у пациентов с циррозом печени варикозного расширения вен пищевода с кровотечением из них, даже, несмотря на удовлетворительную функцию печени после перенесённого кровотечения,
  • невозможность выполнения радикальной резекции при очаговых заболеваниях печени в связи с распространённым поражением,
  • реальность благоприятного жизненного прогноза после трансплантации.
  • Абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени являются:
  • некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов (заболевания сердца, лёгких, центральной нервной системы),
  • инфекционный процесс вне печени (туберкулёз, ВИЧ-инфекция и др.) или любые другие, не поддающиеся лечению системные или локальные инфекции,
  • онкологические заболевания внепечёночной локализации,
  • несовместимые с продолжительной жизнью пороки развития,
  • психологическая неготовность пациента, непонимание им характера операции, её необходимости, риска и прогноза,
  • активный алкоголизм,

Относительными противопоказаниями являются:

  • возраст пациента старше 60 лет,
  • выполненное раннее вмешательство на печени и желчевыводящих путях,
  • тромбоз воротной вены,
  • холангиоцеллюлярный рак печени,
  • активная репликация вируса гепатита В,
  • ожирение,
  • отсутствие психологической поддержки больного со стороны его близких родственников.

При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа – 6 часов. После госпитализации реципиента в отделение трансплантации органов - ему экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости и пациент идёт в операционную. Средняя продолжительность операции составляет 7-8 часов.

Виды операций:

  • трансплантация частей печени - уменьшенной – reduced size или разделённой печени  (каждая из долей донорского органа пересаживается разным реципиентам, т.н. сплит-трансплантация),
  • трансплантация печени от живого родственного донора, когда кровный родственник больного отдаёт ему часть своей печени,
  • ортотопическая трансплантация печени – пересадка донорской печени на место удалённой печени реципиента,
  • гетеротопическая трансплантация добавочной печени – в этом случае донорская ткань печени пересаживается реципиенту и при этом сохраняется его собственная печень.

После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты – иммуносупрессоры – для предотвращения отторжения донорского органа. Каждые две недели пациенты посещают трансплантационный центр - сдают анализы, выполняют УЗИ брюшной полости.

Трансплантация печени – сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Пациенты пожизненно находятся под наблюдением врачей, периодически проходят обследования. Большинство пациентов после пересадки печени ведут активную жизнь, приступают к прежней работе, рожают детей и занимаются спортом.

Первый шаг пациента на пути лечения заболеваний печени - консультация в гепатологическом центре ПОМЦ.

В сентябре 2011 года на базе поликлиники № 1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России открыт амбулаторный центр трансплантологии и гепатологии. Подробнее...

Тел. гепатологического центра: 8-915-956-38-75

 
 
Rambler's Top100